美国医改几经波折：1962年肯尼迪总统提出为老年人设立医疗保险未获国会通过。1994年克林顿总统提倡的全民医疗保险法案止步于国会。2010年奥巴马总统提出医改方案后，共和党议员在国会中一直加以阻挠，美国医疗保险协会、医师协会、药品企业等团体也明确反对。后经几番妥协修改，最终得以通过。但法案经奥巴马签署生效后仅7分钟，以共和党人为主的美国13个州的总检察长随即宣布将对联邦政府提起诉讼，理由是医改法案中部分条款违背美国宪法。
结合材料，请说明美国三权分立制度的弊端与实质。